摘要：當(dāng)前，我國老年人長期護理問題已由家庭矛盾向社會矛盾轉(zhuǎn)移，如何高質(zhì)量、高效率滿足老年人的護理需要成為亟待解決的問題。首先，本文結(jié)合我國各試點城市的試點現(xiàn)狀，總結(jié)出制度運行過程中存在著法律保障不充分、參保和保障對象覆蓋面較小、籌資機制不健全、等級評定體系不完善、待遇給付與現(xiàn)實需求不匹配、配套體系不完善等問題。其次，選取美國、德國和日本的長期護理保險制度模式進行分析，總結(jié)三個國家制度模式的優(yōu)缺點并提出可供我國借鑒的經(jīng)驗。最后，從制度建構(gòu)的六方面提出我國長期護理保險制度的發(fā)展路徑：加快頂層制度設(shè)計，形成全國統(tǒng)一的制度框架;逐步擴大參保群體，完善多元籌資機制;統(tǒng)一失能評估標(biāo)準(zhǔn)，加強部門間的協(xié)調(diào)配合;適度擴大群體受益面，待遇支付體現(xiàn)適度;完善長期護理服務(wù)供給，健全監(jiān)督管理體系;加快長期護理配套體系建設(shè)。

　　關(guān)鍵詞：人口老齡化;失能老人;長期護理保險;護理服務(wù);養(yǎng)老服務(wù);醫(yī)療保險;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社會保障體系

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)將“長期護理”定義為“確保那些內(nèi)在能力持續(xù)性顯著喪失或面臨喪失風(fēng)險的人，能夠獲得與其基本權(quán)利、基本自由和尊嚴相一致的服務(wù)”。在此概念下，長期護理服務(wù)既包括如老年慢性疾病管理、康復(fù)和預(yù)防服務(wù)等傳統(tǒng)的保健服務(wù)，還包括對老年人的護理和社會支持等輔助護理服務(wù)，目的是補償內(nèi)在能力的喪失，盡可能將功能能力保持在最佳水平，同時努力防止能力進一步下降。

　　世界衛(wèi)生組織并未以年齡界限劃分長期護理對象的范圍，但是從世界各國實踐經(jīng)驗來看，老年人是接受長期護理服務(wù)的主要對象。長期護理保險就是指運 用保險的方式，對接受長期護理服務(wù)產(chǎn)生的費用進行分擔(dān)給付的一種制度(戴衛(wèi)東，2011a)。進入21世紀(jì)后，中國的人口老齡化速度加快。

　　為健全與此趨勢相適應(yīng)的社會保障體系，2016年6月，人力資源社會保障部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，決定率先在全國15個城市啟動國家層面的長期護理保險制度建設(shè)試點工作。2020年9月，國家醫(yī)保局在總結(jié)前期試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上新增14個試點城市，并會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，在更大范圍探索適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度框架。國家意志的釋明為長期護理保險事業(yè)的加速發(fā)展提供了方向指引與合法性基礎(chǔ)，各地政府圍繞長期護理保險制度的具體實施辦法出臺了系列政策文件，地方性探索經(jīng)驗日益豐富。

　　一、中國長期護理保險制度建構(gòu)的歷史背景

　　(一)人口老齡化、高齡化程度加劇，失能老年人數(shù)量劇增

　　近十年來，我國老齡人口、高齡人口數(shù)量逐年攀升，截至2020年底，我國65歲及以上人口數(shù)量達到19064萬人，占全國總?cè)丝诘?3.50%，80歲及以上高齡老年人口已達3580萬人，占全國總?cè)丝诘?.54%。國家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計公報顯示，2019年我國居民人均預(yù)期壽命較2015年提升0.96歲，達到77.3歲，但由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等因素的影響，我國老年人的健康狀況不容樂觀。當(dāng)前，我國有4000多萬失能、半失能老年人，預(yù)測顯示2030年前后老年失能人口將突破1億，并于2050年前后達到峰值1.29億。同時老年失能人口呈現(xiàn)出增速快、高齡化、性別失衡、城鄉(xiāng)差異的顯著特征(李曉鶴、刁力，2019)。人口老齡化、高齡化進程的不斷加快，以及失能人口在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上的演變，都對我國現(xiàn)有的老年護理格局提出了挑戰(zhàn)。

　　(二)傳統(tǒng)的家庭照護功能不斷弱化

　　首先，家庭結(jié)構(gòu)向小型化、少子化轉(zhuǎn)變。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國平均家庭戶規(guī)模為2.62人，較2010年減少0.48人，已跌破“三口之家”的數(shù)量底線。造成這一現(xiàn)象的原因，一方面是生育率不斷下降，更為重要的原因是“單人戶”數(shù)量增長，以致大量的空巢家庭、獨居家庭、風(fēng)險家庭和脆弱家庭不斷涌現(xiàn)。

　　人口出生率的不斷下降伴隨著老年撫養(yǎng)比的不斷增加，家庭規(guī)模小型化使得家庭內(nèi)部養(yǎng)老負擔(dān)不斷加重(詹鵬、宋蒙蒙、尹航，2020)，這無疑對傳統(tǒng)的家庭照護模式帶來挑戰(zhàn)。其次，女性就業(yè)率逐步提高。在傳統(tǒng)“男主外，女主內(nèi)”為主要的家庭分工模式下，老年人的日常生活照料和生病時的護理都由家里的女性來完成。隨著時代的變遷和女性自我意識的覺醒，更多的女性從家庭走上職場，2019年全社會就業(yè)人員中女性占比超過四成，婦女的社會參與程度不斷提高，這給傳統(tǒng)的由女性對老年人進行長期護理的模式帶來了挑戰(zhàn)(戴衛(wèi)東，2011b)。

　　(三)長期護理費用與老年人支付能力之間的矛盾突出

　　據(jù)《2018—2019中國長期護理調(diào)研報告》(以下簡稱《調(diào)研報告》)顯示，以Barthel指數(shù)來衡量，調(diào)查地區(qū)有4.8%的老年人處于ADL重度失能狀態(tài)，7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%，有四分之一的老人需要得到全方位的照料。在老年人長期護理需求不斷擴大的背景下，也存在著支付意愿和支付能力不足的情況。超過六成的受訪成年人對自身失能風(fēng)險持樂觀態(tài)度，在一定程度上低估了未來的長期護理需要，僅有8.2%的人購買了商業(yè)長期護理保險，與55%的商業(yè)醫(yī)療保險購買率存在較大差距。資料來源：國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

　　同時，護理費用也給老年人帶來了較大的經(jīng)濟負擔(dān)。《調(diào)研報告》顯示，有護理費用支出的中度失能老人中，有一半的人每月服務(wù)費用支出占本人可支配收入的80%以上，重度失能老人的情況則更為嚴峻，有大量的人出現(xiàn)高額支出現(xiàn)象，一半以上的服務(wù)購買者每月費用占可支配收入的90%以上。預(yù)測顯示，2050年我國人均照護費用將比2020年增長約7倍(張良文、方亞，2021)。護理費用負擔(dān)加劇，使長期護理保險制度的保障功能愈加凸顯。

　　二、長期護理保險制度建構(gòu)的中國問題

　　自2016年國家層面的長期護理保險試點工作啟動后，許多地方政府圍繞政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運行機制等方面進行了有益探索，不僅切實減輕了失能人員和家庭的負擔(dān)，也推動了養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展。截至2021年8月，全國49個長期護理保險試點城市參保人數(shù)達1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。2020年，長期護理保險基金池累計收入近200億，人均減負1.6萬元。五年多的試點實踐確實取得了一定成效，但同時也暴露出六大亟待解決的問題。

　　(一)法律保障不充分

　　2006年起，長期護理保險開始出現(xiàn)在我國的政策文件中。其中，國家層面的政策參與主體涉及多個單位，主要包括民政部、人社部、發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)、國家鄉(xiāng)村振興局(原國務(wù)院扶貧辦)、自然資源部(原國土資源部)、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、財政部、中國人民銀行、原銀監(jiān)會、原保監(jiān)會、證監(jiān)會等，參與部門之多，可以見得國家對于長期護理保險制度建設(shè)發(fā)展的重視。地方層面的政策文件大多為國家公布的試點城市出臺，少數(shù)由各地自發(fā)出臺。

　　政策文件按類型可劃分為意見類、規(guī)劃類、通知類和決定類，這些類型的文件優(yōu)勢在于制定周期短、易實施，缺點在于缺乏法律效力、約束力不強。已有政策文件多停留在探索建立長期護理保險制度、開展和擴大長期護理保險制度試點層面，各地在覆蓋面、籌資來源、待遇給付、管理辦法等方面呈現(xiàn)出“碎片化”特征，缺乏統(tǒng)一的具有強制力的法律文件。目前，我國《社會保險法》沒有明確規(guī)定長期護理保險可以作為社會保險或從屬某種類型的社會保險，這也給各地探索建立長期護理保險制度造成阻礙，未來我國要加快長期護理保險立法，形成有效的立法保障。

　　(二)參保和保障對象覆蓋面較小

　　一是參保對象覆蓋面較小。從身份和地域上看，第一批15個試點城市中有5個城市參保對象為城鎮(zhèn)職工，1個城市參保對象為城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民，僅有60%的城市覆蓋城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民。第二批試點城市中，絕大多數(shù)城市的參保對象僅覆蓋了城鎮(zhèn)職工，這就表示有大量的城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民未被納入?yún)⒈�對象�?/p>

　　國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2020年農(nóng)村居民人均可支配收入約為城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一半。將城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民排除在制度保障外，既違背了公平性原則，也有損于基金規(guī)模的擴大，更不利于改善農(nóng)村老年人護理服務(wù)供給不足的現(xiàn)狀。從覆蓋人群年齡看，年輕人需要支付相對較高的費用，利用率卻遠低于老年人口，代際不平等現(xiàn)象嚴重。總的來說，長期護理保險制度在身份、城鄉(xiāng)、代際上存在不平等現(xiàn)象。

　　二是保障對象覆蓋面較小。絕大多數(shù)試點城市僅把重度失能人員列為保障對象，只有長春市、南通市、蘇州市和呼和浩特市明確規(guī)定中度失能人員為待遇給付對象。還有些城市則是按照失能級別界定給付對象，例如上海規(guī)定年滿60歲的二至六級失能人員才能作為待遇給付對象。由此可見，多數(shù)城市未把失智人員、中重度失能人員納入保障對象，這類人員身體狀況和經(jīng)濟收入或與重度失能人員類似，不僅沒有享受到應(yīng)有的服務(wù)保障和待遇補助，反而成為了護理資金被“再分配”的一方，既嚴重違背社會保險的互濟原則和權(quán)利義務(wù)相對等原則，也很有可能造成參保人員放縱健康水平惡化的道德風(fēng)險。

　　(三)籌資機制不健全

　　一是籌資的獨立性不強。從試點實踐來看，盡管多數(shù)試點城市在政策中明確了探索建立多渠道籌資機制，規(guī)定長期護理保險資金由個人繳費、單位繳費和財政補助等構(gòu)成，但實際上是從醫(yī)保統(tǒng)籌基金或醫(yī)保個人賬戶進行劃撥來作為單位、個人的繳費部分。

　　一方面，單位和個人繳費責(zé)任并未真正落實，不利于基金池的擴大，也不利于發(fā)揮共建共享的作 用。另一方面，截至2019年上半年，醫(yī)保基金占籌資來源的90%以上，這表明從實際籌資份額來看，長期護理保險基金仍過度依賴醫(yī)保基金(陳誠誠，2020a)。如果是按比例從醫(yī)保基金中劃撥，長期護理保險的籌資來源尚能保證，但如果是依靠醫(yī)保結(jié)余資金劃撥，當(dāng)醫(yī)保基金結(jié)余有限或不足時，將影響長期護理保險基金的財務(wù)可持續(xù)性。《指導(dǎo)意見》明確指出，我國長期護理保險的制度設(shè)計是朝著獨立險種方向邁進，而不是醫(yī)療保險的2.0版本，未來應(yīng)持續(xù)探索更加科學(xué)合理的籌資機制。

　　二是各地籌資標(biāo)準(zhǔn)差異大，籌資水平普遍偏低。目前《指導(dǎo)意見》只是提出了“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，并未給出具體的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)是否要區(qū)別人群、每人每年要達到多少籌資額都沒有明確的規(guī)定。在此背景下，有兩個問題亟待解決。一是地區(qū)間的籌資標(biāo)準(zhǔn)差異非常大。以固定金額籌資的城市為例，各地間繳費金額每人每年30元到240元不等，如天津每人每年的籌資額為240元，是安慶每人每年40元籌資額的6倍之多。籌資額差 異巨大必然會導(dǎo)致保障范圍、保障水平的不同，也對全國統(tǒng)一的長期護理保險制度的建立形成掣肘(李月娥、明庭興，2020)。

　　二是各試點地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低。經(jīng)測算，如果按照0.3%的發(fā)生率和60%的實際報銷比例測算，以定額方式進行籌資的平均籌資額應(yīng)該不少于150元為宜。對比現(xiàn)行地區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，還有不少地區(qū)未達到平均籌資額，包括如蘇州這樣經(jīng)濟較為發(fā)達的城市，職工每人每年籌資額僅為60元，居民每人每年籌資額僅為30元，遠達不到平均標(biāo)準(zhǔn)(吳海波、邵英杰、同桐，2018)。

　　(四)等級評定體系不完善

　　一是失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)不一。第一批15個試點城市通過不同的失能等級評定標(biāo)準(zhǔn)界定給付對象，其中10個城市參照國際評估量表執(zhí)行，5個城市自行研制本地化的評估標(biāo)準(zhǔn)體系。參照國際評估量表的城市使用的是Barthel指數(shù)評定量表，雖然此量表具有省時便捷的優(yōu)點，但是存在評分過于籠統(tǒng)不便于等級評定的缺點，例如重度失能人員評分被界定在0—40分之間，這就表示評分為40分和10分的失能人員可以享受同等待遇，而實際上他們?nèi)粘Ｉ�活能力存在較大差異，享受同等服務(wù)待遇容易造成資源浪費。

　　自行研制本地量表的城市，既有像荊門市、上海市那樣評分較為細化的，也有像上饒市那樣僅把失能人員分為輕度、中度和重度失能的，失能評定內(nèi)容較簡單的問題仍需不斷改進。未來隨著統(tǒng)籌層次的提高，城市間失能等級評價標(biāo)準(zhǔn)的差異，也會給異地結(jié)算造成阻礙，不利于長期護理保險的實施和推廣。

　　二是失能等級評估的客觀性和有效性有待提升。從評估方法來看，多數(shù)試點城市采取他評與自評相結(jié)合的失能等級評定方法，然而他評和自評都存在局限性，易受到主觀因素、專業(yè)知識等方面的影響，容易出現(xiàn)為獲得更高等級護理而夸大病情的現(xiàn)象，影響評估的客觀性。從評估機構(gòu)來看，有的城市是委托第三方專業(yè)評估機構(gòu)負責(zé)失能等級評定工作，有的城市則是由定點服務(wù)機構(gòu)初審，勞動能力鑒定中心或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審，這些復(fù)審機構(gòu)還擔(dān)負自身專業(yè)事務(wù)，同時兼任“裁判員”和“運動員”的角色，使得評定結(jié)果的有效性難以保證。

　　(五)待遇給付與現(xiàn)實需求不匹配

　　一是給付范圍不明確。從國家和地方出臺的有關(guān)長期護理保險的文件來看，國家層面上的《指導(dǎo)意見》只是明確了基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務(wù)所發(fā)生的費用，并未規(guī)定具體的服務(wù)內(nèi)容。多數(shù)試點城市對于給付范圍的規(guī)定是“基本生活照料服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療護理服務(wù)”“符合規(guī)定的護理機構(gòu)費用”“符合規(guī)定的護理人員服務(wù)費用”，對給付范圍有明確規(guī)定的城市不多。從第二批試點城市的實踐來看，僅有晉城、南寧、石景山、天津4個城市明確了具體服務(wù)項目。目前各地就待遇給付范圍是醫(yī)療護理支出還是日常照護支出的爭議很大，一些地區(qū)僅支付與醫(yī)療直接相關(guān)的護理費用，而例如預(yù)防性照護、康復(fù)保健、心理疏導(dǎo)等方面支出不在給付范圍內(nèi)，所以長護險的待遇給付范圍仍待厘清。

　　二是給付方式與現(xiàn)實需求難以契合。待遇給付方式主要分為服務(wù)給付、現(xiàn)金補貼、混合給付三種形式。從服務(wù)給付方式來看，老年人可以選擇居家護理服務(wù)或入住社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院或護理機構(gòu)等定點機構(gòu)接受護理服務(wù)。就試點情況而言，一些城市購買的長期護理服務(wù)難以滿足失能老人的多樣化需求，如助餐、體測、保潔等簡單的日常生活照料難以使老年人擺脫現(xiàn)實生活困境。現(xiàn)金給付方式可分為補償支付和定額支付。補償支付與產(chǎn)生費用掛鉤，一般會設(shè)置起付線、報銷比例和封頂線等;定額支付則是按固定金額支付，補償金額與實際產(chǎn)生的護理費用不掛鉤。

　　以采取定額支付的上饒市為例，居家護理補貼25元/日、家庭自助補貼15元/日，而上海市的政策是為養(yǎng)老護理員補貼40元/時、醫(yī)療照護護理員補貼65元/時、居家上門服務(wù)的職業(yè)護士補貼80元/時。上饒市較少的補貼金額能否滿足老年人的現(xiàn)實需要還有待商榷，地區(qū)間的較大差距是否有違公平性也有待考量。以服務(wù)給付為主、現(xiàn)金補貼為輔的主流支付方式更符合長期護理保險的政策定位。試點中存在的給付方式單一、現(xiàn)金輸出匱乏的現(xiàn)象，難以契合失能老人現(xiàn)實需求(韓麗、胡玲，2020)。

　　三、長期護理保險模式選擇的國際視野

　　人口老齡化不是中國的獨有問題，而是世界性的普遍問題。為應(yīng)對該問題，許多國家都依照自身國情建立起了長期護理保險制度。其中，美國是最早實施長期護理保險制度的國家，早在20世紀(jì)70年代就開始推廣發(fā)展商業(yè)長期護理保險。德國作為社會福利事業(yè)最為發(fā)達的國家之一，長期護理保險制度已經(jīng)成為國家社會保障體系的第五大支柱。日本在傳統(tǒng)文化方面與我國具有一定程度的同質(zhì)性，并且還是老齡化程度最為嚴重的國家，長期護理保險模式的實踐經(jīng)驗已相當(dāng)豐富。比較前述三國長期護理保險制度的建立過程、主要內(nèi)容以及各自的優(yōu)缺點，從中汲取、把握可供借鑒的經(jīng)驗或教訓(xùn)，有利于中國長期護理保險制度的科學(xué)構(gòu)建。

　　(一)典型國家的長期護理保險制度

　　1.美國、德國和日本長期護理保險制度的比較。(1)參保和保障對象。美國是社會保障兜底、商業(yè)保險補充的混合型長期護理保險模式。美國公共長期護理體系健全，除了醫(yī)療保險計劃(Medicare)和醫(yī)療補助計劃(Medicaid)這兩大公共醫(yī)療保障計劃外，還包含全民自愿購買的保障中低收入人群的社區(qū)生活輔助和支持計劃(CLASS)、鼓勵中等收入人群參與的由政府和商業(yè)保險公司合作開發(fā)的長期護理合作計劃(LTCPP)、針對接受子女補助金和補充保障收入者的社會服務(wù)補助金計劃(SSBG)、幫助有最大經(jīng)濟和社會需要老年人的老年法案(OAA)、對退伍軍人提供照護服務(wù)的退役軍人福利計劃(DVA)。

　　四、長期護理保險制度建構(gòu)的中國之路

　　2021年9月29日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，明確了黨和國家有關(guān)穩(wěn)步建立長期護理保險制度的戰(zhàn)略部署。遵循該部署，本文從“保基本、低起步、廣覆蓋、提標(biāo)準(zhǔn)”的原則出發(fā)，在充分考量我國當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的國情基礎(chǔ)上，以國家、社會、個人責(zé)任共擔(dān)為權(quán)利義務(wù)分配理念，以獨立險種為制度目標(biāo)，提出構(gòu)建中國長期護理保險制度的六條路徑。

　　(一)加快頂層設(shè)計，形成全國統(tǒng)一的制度框架

　　一是從法律層面明確制度的地位。應(yīng)盡快開展長期護理保險立法研究，針對試點中存在的籌資模式、待遇給付等方面的公平性問題，從立法層面明確發(fā)展方向。我國可以借鑒國外經(jīng)驗，通過法律明確各相關(guān)主體的責(zé)、權(quán)、利，建立起內(nèi)容完整、條理清晰、要素完備的長期護理保險法規(guī)體系，為長期護理保險的制度可持續(xù)發(fā)展提供法律依據(jù)。目前，《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》已面世，長期護理保險法也應(yīng)盡快出臺，并考慮與其他社會保險險種的協(xié)同性。

　　二是統(tǒng)一制定各項標(biāo)準(zhǔn)與細則。應(yīng)加大探索力度，在確保制度的一致性和公平性的基礎(chǔ)上，盡快在參保對象、保障范圍、資金籌集、待遇給付、經(jīng)辦管理等制度設(shè)計框架上形成統(tǒng)一的“國家線”，各地可依據(jù)自身情況適度調(diào)整，避免制度碎片化帶來的弊病。與此同時，政府還應(yīng)利用多種宣傳渠道，提升民眾對長期護理保險的知曉度，在進行制度設(shè)計和調(diào)整時充分考慮民眾需求。

　　(二)逐步擴大參保群體，完善多元籌資機制

　　一是逐步擴大參保對象覆蓋面。長遠看，覆蓋全民的長期護理保險制度才能維護制度的公平屬性，但各地在經(jīng)濟發(fā)展水平、基金籌集能力、護理服務(wù)水平、群眾參保意愿上存在差異，試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步較為穩(wěn)妥，有條件的地區(qū)可以考慮將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈�對象。已有研究表明，將城�?zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民一同作為參保對象，既有助于緩解個人籌資壓力，也避免了制度的碎片化造成高收入人群高福利、低收入人群低福利的“福利倒掛”現(xiàn)象，并且有助于基金池子的擴大，利于實現(xiàn)長期護理保險的“大數(shù)法則”原則(陳誠誠，2020b)。

　　二是完善多元籌資機制。首先，各地區(qū)通過科學(xué)測算本年度所需的護理費用，以支定收，合理規(guī)劃本年度基金籌資總額。其次，堅持共建共享原則。《指導(dǎo)意見》規(guī)定了職工參保人群的籌資責(zé)任由單位和個人同比例分擔(dān)，而我們應(yīng)該看到長期護理保險是補償個人在失能時所產(chǎn)生的護理費用，在權(quán)責(zé)統(tǒng)一的社會保險體系下，應(yīng)著重突出個人籌資的重要性。已有研究測算得出我國民眾對長護險具有較高的籌資潛力(王群、丁心蕊、劉弘毅等，2018)。

　　護理方向論文： 長期護理保險政策對養(yǎng)老護理員隊伍的影響及優(yōu)化對策研究

　　因此，建議在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上適度增加個人籌資比例。此外，從一些采取社會保險模式運作長期護理保險的亞洲國家經(jīng)驗來看，財政應(yīng)適當(dāng)補貼長護險。各地可根據(jù)自身財政狀況，科學(xué)劃分政府籌資比例。最后，拓寬籌資渠道。積極引導(dǎo)社會力量共建長期護理保險，充分發(fā)揮個人捐款、團體捐贈、企業(yè)捐贈以及福利體彩等社會化籌資渠道的作用。對特殊困難群體給予適當(dāng)資助，充分發(fā)揮社會保險的互助共濟功能。

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　　[2]李曉鶴，刁力.人口老齡化背景下老年失能人口動態(tài)預(yù)測[J].統(tǒng)計與決策，2019，35(10).

　　[3]詹鵬，宋蒙蒙，尹航.家庭規(guī)模小型化對家庭消費結(jié)構(gòu)的影響——基于CFPS2014-2016年面板數(shù)據(jù)的研究[J].消費經(jīng)濟，2020，36(5).

　　[4]戴衛(wèi)東.長期護理保險制度理論與模式構(gòu)建[J].人民論壇，2011b(29).

　　[5]張良文，方亞.2020-2050年我國城鄉(xiāng)老年人失能規(guī)模及其照護成本的預(yù)測研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2021，38(1).

　　[6]陳誠誠.長期護理保險試點總結(jié)及發(fā)展建議[J].中國社會保障，2020a(6).

　　[7]李月娥，明庭興.長期護理保險籌資機制：實踐、困境與對策——基于15個試點城市政策的分析[J].金融理論與實踐，2020(2).

　　作者：潘萍覃秋蓓