【關鍵詞】期刊論文網,桃仁,桃核承氣湯,大黃牡丹皮湯,經方

　　張仲景所著《傷寒論》、《金匱要略》，運用桃仁的方劑共有9首。為了進一步掌握和理解桃仁在《傷寒論》、《金匱要略》中的實際意義，現將桃仁的配伍、作用及適用范圍，歸納如下。

　　1 潤燥滑腸

　　《傷寒論》第106條云：“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”這是對太陽蓄血輕證提出的證治法則。因本證是太陽蓄血的輕淺證，故用桃仁承氣湯緩攻瘀熱。本方由調胃承氣湯加桂枝、桃仁而成，方中桃仁活血祛瘀，潤燥滑腸，通下蓄血為君藥;調胃承氣湯導瘀熱下行，加桂枝宣陽行氣，散其蓄血，諸藥相伍，共奏緩下瘀熱之功[1]。

　　2 逐瘀活絡

　　桃仁味苦甘、性平，有活血、破血、通脈活絡之作用。故后人用其治療一切跌打損傷，如王清任的復元活血湯，血腑逐瘀湯等。考仲景《金匱要略·雜療方》篇的“治馬墜及一切筋骨損傷方”中，是以桃仁活血化瘀以止痛[2]。

　　3 活血化瘀

　　《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇云：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。”大黃牡丹皮湯用大黃、芒硝滌蕩實熱，牡丹皮、桃仁活血化瘀，涼血散結;甜瓜籽排膿散癰。適用于未成膿的腸癰實熱證[3]。

　　4 扶正破瘀

　　《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇，將桃仁入于緩中補虛之大黃?蟲丸中，治療婦人虛勞羸瘦，腹滿不能食，肌膚甲錯，干血內停引起的閉經，干血勞。桃仁在本方中雖為佐藥，但其主要功用是消瘀散癥，破血通經，更配大黃、?蟲、芍藥、生地黃、甘草、虻蟲、水蛭等活血化瘀，養血潤燥，益氣和中，配丸劑以緩攻瘀血，達到攻不傷正，瘀去則新血生，經水則可自來之目的[4]。

　　5 行瘀消腫

　　《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇云：“《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。”肺癰一證，是在肺有蓄熱的基礎上，復感風熱，或風寒久郁化熱，兩熱相蒸，肺葉受灼，肺失清肅，熱壅血瘀，郁結成癰。治以葦莖湯清肺降火，是治肺癰之要藥，冬瓜仁祛痰排膿，薏苡仁清熱滲濕，行水排膿，更以桃仁活血行瘀，以助行血排膿，清熱消癰之力。亦有上病取下之意[5]。

　　6 破血軟堅

　　《金匱要略·瘧病脈證并治》篇，用鱉甲丸治療瘧母，桃仁在方中雖為佐藥，取其活血化瘀，增強鱉甲、?蟲等蟲類藥的軟堅散結之力，更以大黃、柴胡、黃芩、桂枝、白芍、人參、阿膠等以達到攻補兼施，扶正祛邪之目的。臨床上常用此方除治療瘧疾病后之脾大，對慢性肝炎、門脈性肝硬化及血吸蟲病所致的肝脾腫大等，均可使用。

　　【參考文獻】

　　[1]柯雪帆.傷寒論選讀[M].2版.上海：上海科學技術出版社,1997:87?91.

　　[2]孟 如.金匱要略選讀[M].2版.上海:上海科學技術出版社,1998:100?115.

　　[3]蘭玉艷,王 迪.天王補心丹延緩衰老作用的實驗研究[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(3):12?13.

　　[4]張嘯環.桂枝附子湯的抗炎鎮痛作用試驗研究[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(5):17?18.

　　[5]丁 斗，董小君,柳普照.加味丹參飲治療冠心病心絞痛41例[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(3):38.