【摘要】目的：探討腦血管病的護(hù)理方法。方法：通過對60例腦血管病患者的護(hù)理，根據(jù)疾病的不同時(shí)期采取不同得護(hù)理措施。結(jié)果：60例患者，治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無變化2例，死亡2例。結(jié)論：根據(jù)疾病的不同時(shí)期采取不同得護(hù)理措施有助于疾病恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】世界臨床醫(yī)學(xué)雜志,腦血管病觀察護(hù)理,護(hù)理體會(huì)

　　腦血管病是中老年人常見病、多發(fā)病，危害人們的健康，其發(fā)病率及死亡率都很高。護(hù)理過程中通過多觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理方法，在生理和心理上護(hù)理得當(dāng)?shù)轿唬瑢σ种苹颊卟∏椋�使其好轉(zhuǎn)或康復(fù)有著重要的意義。

　　1.臨床資料

　　1.1一般資料 本組男38例，女22例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，腦血栓形成32例，腦出血24例，其它4例。

　　1.2治療轉(zhuǎn)歸 治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無變化2例，死亡2例。

　　2觀察與護(hù)理

　　2.1病情觀察

　　2.1.1 意識(shí) 意識(shí)的變化往往提示病情的輕重，了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和昏迷程度，本組患者有意識(shí)障礙21例。

　　2.1.2 瞳孔 觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病情加重或減輕。

　　2.1.3生命體征 ①血壓可以反映顱內(nèi)情況改變，顱內(nèi)壓升高易引起血壓升高，血壓升高對腦出血病人不利，可致再次出血;血壓過低可致腦供血不足，加重腦血栓形成病人的病變;腦出血可通過多個(gè)環(huán)節(jié)引起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降顱內(nèi)壓藥物的依據(jù);②脈搏緩慢說明有顱內(nèi)高壓增高趨勢;③發(fā)熱的原因有中樞性活感染性發(fā)熱，如體溫低、四肢冷則說明有休克的可能;④呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情嚴(yán)重。

　　2.1.4 觀察肢體運(yùn)動(dòng) 腦血管病多伴有肢體癱瘓。本組病例均出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓或麻木，活動(dòng)受限，多為一側(cè)肢體。肢體緩解及加重亦說明腦血管病的變化。

　　2.2急性期護(hù)理

　　2.2.1休息 腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動(dòng)，更換床位時(shí)注意移動(dòng)頭部要輕、慢、穩(wěn);腦缺血病人在1周內(nèi)應(yīng)完全臥床休息，禁用冰袋。

　　2.2.2 保持呼吸道通暢 呼吸衰竭受顱內(nèi)壓影響，對有缺氧病人要及時(shí)給氧，有意識(shí)障礙應(yīng)防止舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導(dǎo)氣管，及時(shí)吸凈氣管內(nèi)分泌物。

　　2.2.3 抽搐和癱瘓的護(hù)理 因有抽搐的可能，必須準(zhǔn)確地給予鎮(zhèn)靜藥物，仔細(xì)觀察抽搐狀態(tài)及持續(xù)時(shí)間，抽搐的部位;有肢體癱患者，為防止關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮，要保持肢體功能位置，根據(jù)病人的情況進(jìn)行肌腱伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)。

　　2.2.4 排泄護(hù)理 意識(shí)障礙的患者常有排尿排便障礙，對尿潴留患者應(yīng)留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口消毒;有排便困難者，應(yīng)予緩瀉藥物或人工排便。

　　2.3預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 由于患者昏迷及長期臥床，易并發(fā)肺炎及褥瘡，為此，要定時(shí)按摩或理療，配合其他輔助方法，保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。

　　2.4腦血管的心理護(hù)理及恢復(fù)期功能鍛煉癱瘓患者重者中日臥床，輕者有肢體活動(dòng)不便，尤其是再癱瘓者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲觀失望。所以在護(hù)理工作中，對病人要有特別的耐心，關(guān)懷體貼，盡量做到細(xì)致，及時(shí)熱情滿足病人合理要求;同時(shí)要注意病人情緒，多安慰病人，接觸病人思想顧慮，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早期活動(dòng)能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生;腦血管病人急性期過后可逐步增加活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理上通過對癱瘓肢體的按摩及活動(dòng)，防止肢體的萎縮和畸形;對后天失語癥要積極進(jìn)行語言的再訓(xùn)練。針灸對神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助，肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖，失語可用啞門、廉泉等穴位。

　　3體會(huì)

　　腦血管病患者的護(hù)理要因病而異，因時(shí)而異，因人而異。要根據(jù)患者病情特征，輕重程度采取不同得護(hù)理措施;根據(jù)患者發(fā)病的不同時(shí)期，不同需求采取不同程度的護(hù)理方法;根據(jù)患者不同心理承受能力和情緒變化采取不同的有針對性的護(hù)理方法。一套有效的護(hù)理方法對患者的病情好轉(zhuǎn)康復(fù)有至關(guān)重要的意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]韓仲巖.實(shí)用腦血管病學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1994:3~88

　　[2]成慧琴，王環(huán)宇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后潛在并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理31例[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，1998,20(3)：11.