摘要：近年來我國人口老齡化逐步加劇，老年人口及高齡老年人數(shù)增加，老年人疾病負擔普遍加重。這些都導(dǎo)致養(yǎng)老問題成為社會的焦點，養(yǎng)老照顧是其中有待進完善的一個方面。以城市社區(qū)為研究對象，研究如何發(fā)展老年人口養(yǎng)老照顧。將現(xiàn)有關(guān)于老年人口居家養(yǎng)老照顧的研究進行整合和分析，通過對城市社區(qū)養(yǎng)老照顧現(xiàn)狀的調(diào)查，找出現(xiàn)階段存在的一些列問題，并從政府支持、制度保障、資源配置和個人狀況幾個方面具體分析，最終提出多元化且具有可行性的發(fā)展策略。

　　關(guān)鍵詞：江淮論壇期刊發(fā)表,核心期刊,城市社區(qū),居家養(yǎng)老,養(yǎng)老照顧,健康狀況

　　一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老照顧的現(xiàn)狀

　　1.城市社區(qū)養(yǎng)老照顧的基本現(xiàn)狀

　　我國社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)剛剛起步，各地方政府都在著力加大政策支持、資金投入、體系建設(shè)等的同時，紛紛在社區(qū)開展養(yǎng)老照顧服務(wù)試點。建立“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”，建立老年人日間照顧中心和老年活動中心等。根據(jù)老齡工作辦公室的調(diào)查，我國城市社區(qū)老年人活動室和托老所的覆蓋率分別從2000年的51.2%和11.7%上升到70.8%和31.1%，整體覆蓋率有所提高。截止2010年年底，全國共有各類社區(qū)服務(wù)設(shè)施達15.3萬個，其中社區(qū)服務(wù)中心2 720個，社區(qū)服務(wù)站44 237個，其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施10.6萬個，社區(qū)志愿服務(wù)組織11.3萬個。從數(shù)字上看這些都是值得欣喜的，但是目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在各個地區(qū)和城市之間發(fā)展很不平衡。還有很多城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，缺乏心理支持、日常保健以及情感慰藉等關(guān)注。同時，服務(wù)資源和人員都存在缺失，養(yǎng)老功能設(shè)置不合理、實用性不強也是現(xiàn)實狀況。

　　2.社區(qū)居家養(yǎng)老存在的最主要問題

　　人口快速老齡化、高齡化、空巢化以及老年人口健康狀況不容樂觀的現(xiàn)狀，使老年人對醫(yī)療和照顧的需要不斷增加。我國現(xiàn)在出于經(jīng)濟快速發(fā)展，人口不斷流動的狀態(tài)，且逐步進入“少子老齡化”的時代，單純依靠家庭養(yǎng)老方式存在的局限和弊端逐步顯現(xiàn)，進一步增加了社區(qū)居家養(yǎng)老的需求。這也就是現(xiàn)階最大問題——養(yǎng)老照顧供求失衡，越來越多的老年人希望通過居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的方式實現(xiàn)在家也能安享晚年的目標。但是，社區(qū)服務(wù)在醫(yī)療和照護方面的負擔過重、照護人員缺乏、整體設(shè)施簡陋都制約著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。同時，地區(qū)之間的差異使得社區(qū)照料在不發(fā)達地區(qū)格外落后，服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)程度都不及發(fā)達地區(qū)。

　　二、養(yǎng)老照顧失衡的主要原因

　　1.政府對社區(qū)養(yǎng)老照顧認知滯后

　　我國人口老齡化的速度自20世紀80年代起就已經(jīng)開始加速，但是中國現(xiàn)有為老政策都是近十年才發(fā)布的。而社區(qū)居家養(yǎng)老照顧是近幾年新提出的方案，社會對他的整體認知度普遍不高，還沒有完全意識到它對人口老齡化問題的實際效益。如今縱觀發(fā)達國家人口老齡化發(fā)展的歷史，能夠發(fā)現(xiàn)人口老齡化對經(jīng)濟、社會、政治、文化以及人類生活的各個方面都有著巨大影響。對于中國來說政府在養(yǎng)老規(guī)劃上有一定的成效，但對于社區(qū)養(yǎng)老照顧還沒有認識到位，而且缺乏完善的體系及持續(xù)的財政支持。其次，中國養(yǎng)老保障面相對較小，不僅農(nóng)村會出現(xiàn)養(yǎng)老保障缺乏的狀況，在城市中社區(qū)養(yǎng)老照顧上也缺乏基本保障，導(dǎo)致由家庭照顧的老人一旦出現(xiàn)身體問題，子女照料不了時，沒有另一種措施能夠保障老人的生活。

　　2.缺乏養(yǎng)老照顧事業(yè)的制度設(shè)置

　　從制度設(shè)置上分析養(yǎng)老照顧，它需要的是從資金到職業(yè)規(guī)范再到效果評估的一個整個過程。老年人對于日常照料的需要，沒有受到重視，政府主導(dǎo)的“購買服務(wù)”沒有實際開展。對于操作過程中如何進行養(yǎng)老照顧也沒有明確的制度，我國目前沒有社區(qū)養(yǎng)老照顧的工作規(guī)范，從業(yè)人員資格審查制度也未形成，服務(wù)評價體系更處在紙上談兵的階段。而制度的設(shè)置是一個全方位協(xié)調(diào)共同促進的過程，需要的不只是一紙文件，還要民政部門、衛(wèi)生部門以及社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等各部門共同協(xié)調(diào)配合才能真正開展起來。由于沒能系統(tǒng)協(xié)調(diào)各方需求，無法深入引入市場服務(wù)機制，都導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老照顧只是一個空的架構(gòu)，沒有實質(zhì)的效果和意義。

　　3.專業(yè)的人力資源匱乏

　　在我國目前從事老年人養(yǎng)老照顧的群體，除了志愿者和社區(qū)工作人員之外，基本都是文化水平不太高的務(wù)工人員，作為保姆進去家庭進行幫助。這些遠遠不能夠滿足老年人的養(yǎng)老需求。沒有專職人員負責社區(qū)養(yǎng)老照顧工作、沒有專業(yè)的人員負責照料、沒有整體的組織架構(gòu)進行規(guī)劃，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老照顧無法進一步完善。當然，國家在努力推動社區(qū)養(yǎng)了照顧，提出了鼓勵大學(xué)生進去社區(qū)進行工作，讓具有較高學(xué)歷的人走近老年人身邊。這樣除了可以提供日常生活照料，還能夠在很大程度上滿足老人的心理需求。

　　4.老年人口疾病負擔加重

　　2008年，我國城市居民慢性病患病率為28.3%，高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病都成為影響老年人生活的元兇。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的價格在急劇上升，導(dǎo)致老人一旦患病就很棘手，住院更是十分消耗錢。這就使眾多兒女或老人希望在社區(qū)能夠得到對老人的基本照顧和基礎(chǔ)醫(yī)療保障。針對失能半失能老人的照顧不容忽視，正是由于老年人疾病纏身無法完全自理，導(dǎo)致城市社區(qū)的照顧更顯不足。

　　三、發(fā)展養(yǎng)老照顧的具體策略

　　1.從政策、法律層面加大支持

　　政府應(yīng)該采取“積極應(yīng)對老齡化”的政策解決養(yǎng)老問題。以“獨立、參與、尊嚴、照料和自我實現(xiàn)”為核心。政府要在政策大力支持，從國家層面協(xié)調(diào)各個部門，實現(xiàn)協(xié)調(diào)有序的社區(qū)養(yǎng)老照顧氛圍。從法律層面上，應(yīng)當修改完善老年人權(quán)益保障法等相關(guān)法律，對養(yǎng)老所需的基礎(chǔ)設(shè)施、人員、經(jīng)費等方面做出明確的法律規(guī)定，對老年相關(guān)問題做出制度性安排。

　　2.完善養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)

　　我國現(xiàn)有的養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障確實是解決養(yǎng)老保障的重要支柱，但如今僅一看養(yǎng)老和醫(yī)療保障已經(jīng)不足以解決老年人口長期養(yǎng)老照顧問題。世界各國隨著社會發(fā)展老齡化問題加重，使得醫(yī)療支持不斷增加導(dǎo)致財長緊張的局面，為了減輕財政負擔、優(yōu)化資源配置，很多國家紛紛出臺了LTC制度。LTC制度屬于準公共產(chǎn)品，包括LTC保險、LTC管理與監(jiān)督體系和LTC服務(wù)提供機構(gòu)。這其中就涉及到社區(qū)專業(yè)醫(yī)療照顧，老年人生活照料及家政服務(wù)等，使LTC與其他兩項養(yǎng)老工作共同成為養(yǎng)老服務(wù)體系的支柱。

　　3.實踐創(chuàng)新養(yǎng)老模式

　　現(xiàn)階段我國也提出多項新型養(yǎng)老模式，基于社區(qū)進行創(chuàng)新的新的居家養(yǎng)老模式，“老幫老”模式和“家庭病床”模式都是現(xiàn)階段試點效果不錯的創(chuàng)新模式。沈陽市某社區(qū)創(chuàng)新“老幫老”模式，由社區(qū)內(nèi)50歲左右的低齡健康老人擔任志愿者，簽訂服務(wù)承諾書，義務(wù)照顧70歲以上的老齡老人。在實際實踐階段取得良好效果，老人之間彼此了解，能夠結(jié)成對子幫助買菜、繳費，陪伴聊天下棋、嘮嗑，派遣精神寂寞，增進鄰里關(guān)系。北京海淀推廣“家庭病床”模式，從就餐、洗澡、理發(fā)、助行，到康復(fù)、慢性病管理、心撫慰，都有專業(yè)人員負責，就像家人在身邊。由政府、社區(qū)、醫(yī)院和專業(yè)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合，創(chuàng)辦專業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，又提高老年人的生活質(zhì)量。

　　4.改變老年人養(yǎng)老觀念

　　從社會角度，轉(zhuǎn)變對于老年人的看法，老人并非我們的負擔而是社會的財富。老年人是對社會有價值的人而非社會負擔，是對社會發(fā)展仍然能夠做出新貢獻的群體，是國家發(fā)展的新動力。從老年人個人方面也需要轉(zhuǎn)變觀念，傳統(tǒng)觀念中老年人大都認為，只有家中兒女臣歡膝下才是晚年幸福的表現(xiàn)。但隨著社會的發(fā)展，中年人的工作壓力增加，老年人需要把自己的精力由子女兒孫轉(zhuǎn)移到自己身上，找到自己喜歡的生活方式，每天規(guī)劃好自己的生活。對于失能老人需要轉(zhuǎn)變想法，從自身慢慢接受社區(qū)照顧等非子女照顧的養(yǎng)老方式。

　　四、結(jié)語

　　總體來說，中國現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作處在逐步推進的過程中。這個過程中，一定會存在有待解決的問題。只有發(fā)現(xiàn)問題著手解決，才是促進發(fā)展的最終方法。