摘要：急性胰腺炎是內科常見疾病之一,部分患者可發展成為重癥胰腺炎,病死率高。我院采用大承氣湯加減結合西醫綜合療法治療急性胰腺炎82例,取得了較好效果。現報道如下。

　　關鍵詞：中外醫療雜志投稿,核心期刊發表,大承氣湯,結合西醫,綜合療法

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料我院2006年1月-2011年5月共收治急性胰腺炎患者164例,其中男96例,女68例;年齡20~63歲,中位年齡45歲。所有患者均有急性中上腹痛,實驗室檢查:血淀粉酶升高164例,白細胞>16.8×109/L108例,血糖>11.1mmol/L40例;行上腹部CT檢查106例,其中B級7例,C級8例,D級21例,E級9例。

　　所有患者均行腹部B型超聲檢查。將所有患者隨機分為治療組和對照組各82例。治療組男48例,女34例;中位年齡43.5歲,對照組男46例,女36例,平均年齡44.3歲。2組性別、年齡、血常規、胰腺炎CT分級等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2治療方法對照組僅給予西醫常規治療:胃腸減壓,禁食、水;質子泵抑制劑抑酸;醋酸奧曲肽注射液抑制胰腺分泌;維持水電解質平衡,改善微循環;抗生素抗感染。治療組在對照組治療基礎上,采用大承氣湯加減治療:芒硝12g,生大黃10g,厚樸6g,枳實8g,黃連10g,柴胡10g,丹皮10g,赤芍10g,黃芩10g,濃煎200ml,然后每12小時胃管內注入100ml,注藥后夾管1h,密切觀察患者臨床癥狀、體征的變化。定期復查血尿淀粉酶、血鈣、血糖、血常規及B型超聲。

　　1.3觀察指標腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間、平均住院時間、平均住院費用及病死率。

　　1.4統計學方法計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　治療組腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間、平均住院天數、平均住院費用及病死率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。(表略)

　　3討論

　　急性胰腺炎屬祖國醫學腹痛、胃脘痛范疇,其病因病機為邪熱積滯于胃腸,腑氣不通,瘀血阻滯。急性胰腺炎的治療有兩大點:

　　(1)針對疾病的幾個重要環節采用中西醫結合治療。中西藥可作用于同一環節,也可作用于不同環節,因此既有協同作用,又有相加作用,可以抑菌和阻斷疾病的發生和發展。

　　(2)一開始即給予預防性治療,阻止疾病的發展,預防并發癥的發生。大承氣湯具有清熱理氣、通腑活血的功效,能明顯促進腹腔滲液的吸收,改善心肺功能,對腸源性內毒血癥有直接清除作用,對腸道的機械屏障、免疫屏障和生物屏障有保護作用,從而有效地抑制了細菌和內毒素的易位及感染的機會,并改善了胰腺及內臟的微循環。

　　總之,加減大承氣湯結合西醫綜合療法治療急性胰腺炎,簡便易行,療效可靠,易于臨床推廣應用。