這篇醫(yī)學(xué)論文發(fā)表了高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中修復(fù)學(xué)是一門主干課程，如何在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中積累教學(xué)經(jīng)驗，培養(yǎng)出具有職業(yè)素養(yǎng)的口腔醫(yī)師呢?論文首先分析了目前口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中存在的弊端，并進行了改革設(shè)想。
 

　　摘要：分析目前口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中存在的弊端，探索高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)特點以及高職生未來的工作崗位需求，提出口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的設(shè)想，以期培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,口腔修復(fù)學(xué),課程設(shè)置,教學(xué)內(nèi)容

　　作者：謝宏新

　　口腔修復(fù)學(xué)是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程之一，而口腔修復(fù)是口腔醫(yī)師臨床工作任務(wù)之一，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)效果直接關(guān)系到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來的崗位適應(yīng)能力。我們通過長期的口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)實踐，結(jié)合口腔修復(fù)醫(yī)師崗位要求，鑒借其他高職院校的教學(xué)經(jīng)驗，希望找到一種比較適合口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)手段和辦法，以期培養(yǎng)出具有較強適應(yīng)能力、較高職業(yè)素養(yǎng)的口腔醫(yī)師�，F(xiàn)從以下幾方面展開討論。

　　1 目前口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中存在的弊端

　　1.1教學(xué)內(nèi)容不能與時俱避縱觀幾種版本的高職口腔修復(fù)學(xué)教材，無一不是按章節(jié)順序排列課程內(nèi)容，講究內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性。理論知識難度大，且附圖均為示意圖，基本沒有彩圖，內(nèi)容比較枯燥，與前期專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容重復(fù)較多，過多的理論教學(xué)導(dǎo)致實踐教學(xué)時數(shù)被嚴(yán)重擠壓。另外，寶貴的實踐教學(xué)卻要耗費大量學(xué)時練習(xí)一些本該由社會化的義齒加工廠技師完成的義齒制作，對必需的臨床操作技能練習(xí)極少，導(dǎo)致教學(xué)不能適應(yīng)工作崗位要求，更沒有時間和精力讓學(xué)生了解口腔修復(fù)行業(yè)的新進展。

　　1.2 實踐教學(xué)娘不上行業(yè)發(fā)展口腔修復(fù)學(xué)是一門操作性很強的學(xué)科，教學(xué)分為理論教學(xué)和實踐教學(xué)，課時總數(shù)多為144學(xué)時，其中理論教學(xué)占l，3，實踐教學(xué)占2/3，這種課時設(shè)置是比較科學(xué)的，體現(xiàn)了專業(yè)特色。

　　而實際工作中相對應(yīng)的El腔修復(fù)崗位技能要求主要分為臨床操作和技工室操作。近年來，義齒的制作已逐漸由社會化的義齒加工廠利用流水線來完成;同時，因信息技術(shù)及制作工藝的相互滲透而出現(xiàn)的計算機義齒輔助設(shè)計與輔助制作(CAD/CAM)促進了口腔修復(fù)的整體發(fā)展和觀念轉(zhuǎn)變，使義齒制作更簡單、快捷。這些新的變化，要求臨床醫(yī)師不再將主要精力放在技工室操作上，而是放在掌握適宜技術(shù)上，即如何運用臨床知識滿足患者的美觀與功能要求;要求El腔修復(fù)學(xué)教學(xué)重點應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力上，如義齒的設(shè)計，樁核設(shè)計與形成，固定義齒及活動義齒的牙體預(yù)備技術(shù)，高質(zhì)量的印模制取技術(shù)。戴牙及戴牙后相關(guān)問題的處理等。

　　2 準(zhǔn)確定位離職生培養(yǎng)規(guī)格

　　高職醫(yī)學(xué)生未來主要服務(wù)于基層、社區(qū)及農(nóng)村等醫(yī)療機構(gòu)，從事基本的醫(yī)療、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生宣教等工作，需要掌握大量實用、適宜的技術(shù)。對于高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，要多利用寶貴的在校時間掌握一些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和實用技能，其中，技能的訓(xùn)練至關(guān)重要，這是職業(yè)技術(shù)院校與普通本科院校的區(qū)別，所以必須把握好“操作能力強、上崗就能用”的培養(yǎng)目標(biāo)。就口腔修復(fù)崗位而言，高職醫(yī)學(xué)生“上崗就能用”“上崗就需用”的操作為臨床過程操作，這是由于口腔修復(fù)的社會化服務(wù)使修復(fù)模式的變革加快，改變了以往醫(yī)技不分的狀況。由于專業(yè)性質(zhì)的分工，醫(yī)師與技師作為口腔修復(fù)主體的分工也更為細化，將以社會的分工合作來完成牙齒缺損與缺失的修復(fù)，不僅可以保證修復(fù)的質(zhì)量，還能提高工作效率。高職醫(yī)學(xué)生對于制作工藝過程操作(如烤瓷冠的制作、卡環(huán)的彎制、全口義齒的排牙等)只需了解方法和流程即可，應(yīng)該利用大量的學(xué)時進行臨床過程操作訓(xùn)練，放棄一些“上崗不需用”的工藝過程操作的技能訓(xùn)練。

　　3 口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革設(shè)想

　　3.1教學(xué)方法曲文革實踐教學(xué)要達到提高教學(xué)的針對性和適應(yīng)性的目的，就需運用動畫短片及真實的錄像讓學(xué)生對操作過程進行詳盡的了解、分析，然后模擬，最后由教師對重點環(huán)節(jié)作點評。理論教學(xué)中，對概念性的知識盡量配以圖片講解，可使學(xué)生獲取的信息貼近臨床實際，生動、直觀，達到多接觸、早接觸臨床的目的;同時，讓學(xué)生明確工作崗位中必需的技術(shù)和操作，提高學(xué)習(xí)的自覺性與積極性田。

　　3.2 宴卅地點的變化臨床操作技能的培養(yǎng)離不開臨床實踐，實踐教學(xué)要突破實驗室的局限，把教室搬到診室，是增強實戰(zhàn)能力的重要舉措。對于一些重點、典型的病例，可分組、分批到醫(yī)院口腔診室，觀摩帶教教師的操作全過程，包括常規(guī)的義齒設(shè)計、牙體預(yù)備、印模制取、戴牙等，回到課堂后，針對容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，組織討論。再回到實驗室模擬操作，并將自己的學(xué)習(xí)體會、操作中出現(xiàn)的錯誤和解決辦法寫成實驗報告，以鞏固學(xué)習(xí)效果。

　　3.3教學(xué)內(nèi)容的文革開展以實踐教學(xué)為主、理論教學(xué)為支撐，理論與實踐緊密結(jié)合的體驗式教學(xué)，關(guān)注本專業(yè)最新技術(shù)動態(tài)和觀念變化，結(jié)合高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力，及時將新知識、新技術(shù)引入教學(xué)中;按照未來崗位的要求精選教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與經(jīng)濟、社會現(xiàn)狀同步發(fā)展，尤其要精心編寫實驗教程，將完成各種崗位任務(wù)的知識、技能和能力需求的共性要求(如幾類全冠修復(fù)的牙體預(yù)備特點)重新組成核心訓(xùn)練課程內(nèi)容，并形成獨立的綜合實訓(xùn)課程，而不是單一訓(xùn)練一項技能，以便學(xué)生系統(tǒng)掌握技術(shù)要領(lǐng)。根據(jù)我們多年來對醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研，可將口腔修復(fù)職業(yè)崗位應(yīng)具備的知識、技能劃分為6個工作模塊：(1)口腔檢查與義齒設(shè)計;(2)牙體缺損的固定修復(fù)治療(包含樁核設(shè)計與蠟型制作);(3)固定義齒的牙體預(yù)備技術(shù);(4)活動義齒的設(shè)計與牙體預(yù)備技術(shù);(5)固定義齒與活動義齒印模制取技術(shù);(6)各類義齒試戴與戴牙后相關(guān)問題的處理。以上6個工作模塊是工作的基本內(nèi)容，體現(xiàn)了崗位技能的精髓，應(yīng)根據(jù)難度大小安排課時、制定技能標(biāo)準(zhǔn)。每個工作模塊就是一項工作任務(wù)，實際工作任務(wù)可能是多個模塊的結(jié)合。這種模式克服了以往實驗教程專注于技工操作、混淆了高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的弊端�？谇恍迯�(fù)職業(yè)崗位調(diào)研證明，學(xué)生只要完成以上6個模塊實訓(xùn)，就基本可以勝任崗位實際工作，為以后進一步學(xué)習(xí)專業(yè)實踐技能和提高解決臨床問題能力打下良好基礎(chǔ)。

　　3.4 疆鑭知識和技能的整體性與鑲合性口腔修復(fù)臨床工作不能脫離口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，因為口腔修復(fù)學(xué)，不論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，必須白始至終體現(xiàn)知識技能的整體性與綜合性;口腔修復(fù)學(xué)知識和技能離不開口腔解剖生理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)等學(xué)科知識，同時還需考慮患者的全身狀況。因此，教學(xué)中要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體性與綜合性理念，培養(yǎng)學(xué)生的整體觀念。例如，患牙擬行樁核冠修復(fù)，需要評估患者全身狀況(如是否患有糖尿病)、患牙牙周狀況、根尖周與骨質(zhì)狀況、牙根長度等。教師應(yīng)在理論教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，在實踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，讓學(xué)生多角度認(rèn)識一種疾病或癥狀，多方面看待幾種治療方法之利弊，把所學(xué)知識用好用活，將學(xué)生培養(yǎng)成具有較大發(fā)展?jié)摿Φ呐R床醫(yī)師陽。

　　3.5 考試方式的文革將技能考試成績作為口腔修復(fù)學(xué)課程考試成績的一部分，可考慮將6個模塊的實訓(xùn)內(nèi)容細化為技能考試評分標(biāo)準(zhǔn)，以促進教師對實踐教學(xué)的重視，了解學(xué)生對訓(xùn)練項目的掌握程度，因材施教，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏。

　　總之，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革要從實踐教學(xué)模式的改革人手，通過改進教學(xué)方法、改變實訓(xùn)地點、改革教學(xué)內(nèi)容等手段，努力為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

　　參考文獻：

　　[1]劉偉才，蘇劍生，范震，等.口腔修復(fù)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)方法的改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，4(10)：5.6.

　　[2]趙彬.素質(zhì)教育下的口腔修復(fù)學(xué)課程改革初探忉.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版。2011.12(10)：1011-1013.

　　推薦期刊：《浙江臨床醫(yī)學(xué)》(月刊)創(chuàng)刊于1998年，由浙江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江省科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)衛(wèi)生委員會主辦。